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肝脏门、静脉系统联合灌注标本的制作
叔丁稽锂2020/04/09原创
发表人本人原创
医学 IP:河北
关键词
基础医学人体解剖学

其实也不算新人了，第一次正式发帖，望大家海涵。

先说点闲话，本来初高中之前是一个彻头彻尾的能材党，我个人是比较喜欢潜水认真学习大佬的，买书买器材查资料做实验,身边又加上有几个志同道合的死党，一伙人天天泡在学校后山荒地,学了不少东西,不过胆小,每一次实验药量到压到2g以下,所以水表一直还是很安全的,那一段时光真是最开心的日子,无比感谢论坛和志同道合的兄弟们,后来因为一些问题离开论坛好久,现在回来第一件事，是该发个帖纪念一下 sticker 。

大学作死去学了临床医学,不过还好,评借当时实验的基本功成功混入学校实验室中,实验室的老师无比支持我们自己搞实验,让我有了自由实验的条件和机会,不过现在还宅在家里没有开学,第一次发帖用自己之前的一次实验以录播的形式发出来。

前言:这一次实验没有什么重口高能图片,标本使用也是实验室中局解之后面临废弃而火化的大体标本,而且我本人非常尊重伟大的大体老师,身为医学生我认为要通过我们自己的努力,让大体老师以一种更加美丽的方式留在我们身边。我也认为解剖学做为医学学科基础中的基础学科,不该让她成为少数人的专利,应该推广出去,让大家更好的认识自己。

因为发帖主题比较特殊,我事先查阅了论坛的制度,发现这种实验贴应该不算违规,如果管理员认为不妥,就请删除,我没有异议。

科创多是理工类的,我相信有一大批医学生在科创论坛中,为了让医学板块不那么冷清,如果大伙好这口的话,我会坚持持续发出基础医学或临床医学的相关实验的帖子。

废话说完,开始实验的主体 sticker

一、实验目的

解剖学标本中的铸型技术起源较早，据考察是由达芬奇利用融化的蜡制作了人类史上第一个脑室的铸型标本，本实验以人体肝脏管道铸型标本为例，肝脏共有四套管道系统（动脉，静脉，门静脉，胆管），我们先以门、静脉系统为例小试一下。

灌注标本除支气管树的灌注标本之外均以新鲜标本为佳，原因就是新鲜标本管道的弹性好，组织柔软度高，管道内淤血较容易洗净，而新鲜标本也恰恰是最难获得的，而我们将尝试采用陈旧的肝脏标本进行尝试，这种标本经过了长时间固定，组织早毫无弹性可言，管道内的淤血也早已结成硬块，极难冲洗出来，这种标本进行灌注根本无法取得良好的效果，但这也正是我们所解决的问题。

二、实验方法

  1. 材料选择，首先是取肝，具体过程大概就是提起肝脏，紧贴胃小弯用剪刀剪断小网膜和肝门结构。然后把肝脏用力下压，剪断嫌状韧带，左、右三角韧带和冠状韧带，然后，剪断下腔静脉，用手伸到肝脏后面向下钝性分离，就ojbk。外形应保证完整，并且质地需有一定弹性，所选肝脏血管需血凝块较少，并且肝脏外部有灌注所需的管道。毕竟是灌注，还是尽量接近新鲜标本。

                                          _FAVI9{~}YBHPUFYI`LZ4RI.png

  2. 下面就是冲洗肝脏，这是最难且是最关键的一步，这里我选择了30%的过氧化氢，一般文献中冲洗都是用3%的浓度，浓度过高的话会对肝脏有所腐蚀，但是经过了极长时间固定的标本是不怕这点程度的腐蚀的。将过氧化氢用针筒冲入门脉系统，一边拍打挤压肝脏，使过氧化氢软化血凝块，同时旋转肝脏位置，使过氧化氢充分反应后，再注入清水将血凝块冲出。again and again，以无血凝块冲出为止。

                                  BXVW`PDV914(A{DQJ)XB4R9.png

  3. 下面就是配置灌注剂，为了更好的充分铸型，适当调整了灌注剂的配方，减少了塑化剂邻苯二甲酸二丁酯的添加量，使灌注剂变硬，可以更好的注入弹性较差的管腔，减少补灌的次数。一个肝脏的门脉系统大概就是100-120ml大小，具体配方就是聚甲基丙烯酸甲酯40g，甲基丙烯酸甲酯60ml，邻苯二甲酸二丁酯20ml。之后加入适量丙烯颜料，搅就是了，注意这里，一边水浴加热一边狂搅，完全混合好后也要放在水浴中防止过快凝固，配置好灌注剂后，用注射器吸取适量灌注剂，加压注入。继续拍打挤压肝脏，让灌注剂渗透进去。等待他完全凝固，如若发现门脉中的液面下移，还要进行补灌。

    78@VE~I0NNLLR02_F3]DBY6.png

  4. 最后呢，要把包裹再铸型外的组织腐蚀掉才可以取得铸型，这里采用改良碱腐蚀法，速度极快而且不伤铸型，简单粗暴，用1500gKOH与3000ml水配成50%碱液，再加入300ml无水乙醇，把肝脏外面的包膜划几条痕迹，直接把肝脏直接浸入腐蚀液中，记住，趁热 sticker 。然后注意腐蚀缸的密封，否则会吸收大气中CO2以影响腐蚀效果。画面太过凶残，这是腐蚀液冷却后的样子，其实也不过一小会儿，面目全非。

    1SE5KTQ}L30WFIGI@T_6PX5.png

  5. 待腐蚀完全之后取出，用细水流缓慢冲洗，一般我喜欢用缓慢流水的水管浸入液面下对着盆壁，用反弹回去的微弱水流把已经腐蚀成烂泥一样的组织冲掉，再用玻璃分针修洁干净后大功告成。

WHXX3PC0@FWEJWHA{O6)E[G.png

三、实验结果

效果我不多说，看图就是 sticker

9CPH8HY$G7EU~M}RAHA0IKB.png $(AD`~(DO5G4UNRC2QEO05R.png

另外我还一时兴起把这个标本重建为三维虚拟模型，时间比较仓促，效果不是很好。不过可以更直观的感受一下。

    

fly.mp4 点击下载  ‎

四、实验讨论

经此种方法制作的铸型标本颜色鲜艳，质地较硬但不失韧性，不易折断，对细小铸型末支支撑力较好，主支可以很好的支撑整个铸型标本不至于变形影响观察,而且灌注出的肝脏管道较为完整与饱满，各主要分支均被铸型，并且一些终末分支也会显现。基本与新鲜标本灌注出的铸型标本效果相仿。

TC)YF%FETK{O1CU`38OMDJY.png

预实验我试过乳胶用来，就是下面这个鬼效果 sticker

LS)K8G4~LG)QYDLS)@W((~P.png

实验差不多就到这里了，如若有任何不对的地方，希望大家指出！

来自：生物医药 / 医学
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~~空空如也
新黑火药
4年8个月前 IP:江苏
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1楼

开眼界了，真是佩服你们学医的

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墨镜哈哈日记
4年8个月前 IP:江苏
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2楼

我突然好想买一个颅内的，要是从颈总起始就更好了

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Ma3.02的守望
4年8个月前 IP:安徽
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3楼

标本很漂亮，见识了

如果能做成导光的效果，黑暗环境配上灯光应该很惊艳


感谢大体老师 sticker

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刺刀尖
4年8个月前 IP:云南
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4楼

感谢大体老师

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全桥整流
4年8个月前 IP:广东
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5楼

支持lz

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
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6楼
引用Ma3.02的守望发表于3楼的内容
标本很漂亮，见识了如果能做成导光的效果，黑暗环境配上灯光应该很惊艳感谢大体老师

没错,铸型标本的惊艳之处就是好像珊瑚玛瑙一样

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878082
7楼
引用墨镜哈哈日记发表于2楼的内容
我突然好想买一个颅内的，要是从颈总起始就更好了

不瞒你说,我想也试一下 sticker ,去骨瓣经颈总动脉的头部动脉系统灌注,主要就是看Wills环


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desert
4年8个月前 IP:湖北
878083
8楼

群转佬，侵删

IMG_20200409_115957.png

（原图找不到了 sticker

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BG5JFV
4年8个月前 IP:江西
878089
9楼

我下次找个猪肝来试试，弄不到人肝唉。。

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墨镜哈哈日记
4年8个月前 修改于 4年8个月前 IP:江苏
878090
10楼
引用叔丁稽锂发表于7楼的内容
不瞒你说,我想也试一下,去骨瓣经颈总动脉的头部动脉系统灌注,主要就是看Wills环

真做出来了考不考虑做个模具出来卖啊，用个红色硅胶啥的拿铁丝支撑一下很适合当桌面摆件啊，尤其是如果是个特殊病例c段m段特别扭曲的话甚至还很适合当我们公司教具

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878091
11楼
引用desert发表于8楼的内容
群转佬，侵删（原图找不到了

这个我瞅着感觉像是透明的染色标本 sticker ,而且应该是新鲜标本才有这种效果

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878092
12楼
引用墨镜哈哈日记发表于10楼的内容
真做出来了考不考虑做个模具出来卖啊，用个红色硅胶啥的拿铁丝支撑一下很适合当桌面摆件啊，尤其是如果是个...

现在我下面还做了标本的三维模型,如果精度好的话用3D打印可以只用一个标本就做出好多

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878094
13楼
引用墨镜哈哈日记发表于10楼的内容
真做出来了考不考虑做个模具出来卖啊，用个红色硅胶啥的拿铁丝支撑一下很适合当桌面摆件啊，尤其是如果是个...

只不过目前只是用了最简单的照片合成的方法重建的,要是有3D扫描仪的话那个精度才有3D打印的价值

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878095
14楼
引用BG5JFV发表于9楼的内容
我下次找个猪肝来试试，弄不到人肝唉。。

新鲜的猪肝灌出来绝对漂亮

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墨镜哈哈日记
4年8个月前 IP:江苏
878096
15楼
引用叔丁稽锂发表于13楼的内容
只不过目前只是用了最简单的照片合成的方法重建的,要是有3D扫描仪的话那个精度才有3D打印的价值

3d打印就算是tpu也还是太硬了，倒一下模用硅胶的话就更有血管的手感

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878099
16楼
引用墨镜哈哈日记发表于15楼的内容
3d打印就算是tpu也还是太硬了，倒一下模用硅胶的话就更有血管的手感

手感...不过确实可行,用硅胶的话除了您说的用铁丝支撑,标本自身重力会破坏血管的三维构型,解剖学上就没有意义了,不过弱弱问一句,为啥需要手感啊 sticker

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BG5JFV
4年8个月前 IP:江西
878100
17楼
引用叔丁稽锂发表于14楼的内容
新鲜的猪肝灌出来绝对漂亮

就是是猪的，不是人的，下次我妈回卫校找同学的时候问问还有没有多余的人肝

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878103
18楼
引用BG5JFV发表于17楼的内容
就是是猪的，不是人的，下次我妈回卫校找同学的时候问问还有没有多余的人肝

有多余的也拿不出来的,除非在实验室的允许下拿着设备药品过去制作,并且承诺制成后放在学校做为教学展示标本 sticker ,猪肝灌注完如果不想腐蚀可以直接透明,效果会更好

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墨镜哈哈日记
4年8个月前 IP:江苏
878114
19楼
引用叔丁稽锂发表于16楼的内容
手感...不过确实可行,用硅胶的话除了您说的用铁丝支撑,标本自身重力会破坏血管的三维构型,解剖学上就...

emmmm 你这么一问我也开始想为什么要手感呢.....比较方便新员工认识到血管还是比较薄弱且有弹性的器官？设计时要充分考虑器械顺滑性？

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 修改于 4年8个月前 IP:河北
878117
20楼
引用墨镜哈哈日记发表于19楼的内容
emmmm 你这么一问我也开始想为什么要手感呢.....比较方便新员工认识到血管还是比较薄弱且有弹性...

你别说,类似标本我早些时候做过,就是用细针根据管道走型与肝段把除管道系统以外的组织全部一点点挖掉,成功后再把不同管道系统染色,但是极为耗时，就是因为极为耗时，才会去做铸型标本

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墨镜哈哈日记
4年8个月前 IP:江苏
878122
21楼
引用叔丁稽锂发表于20楼的内容
你别说,类似标本我早些时候做过,就是用细针根据管道走型与肝段把除管道系统以外的组织全部一点点挖掉,成...

这可需要不是一般的细心才行啊，楼主是只学肝系统的吗

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878125
22楼
引用墨镜哈哈日记发表于21楼的内容
这可需要不是一般的细心才行啊，楼主是只学肝系统的吗

不是主要学肝胆的，只是因为肝脏的管道系统复杂，比较有意思

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墨镜哈哈日记
4年8个月前 IP:江苏
878128
23楼
引用叔丁稽锂发表于22楼的内容
不是主要学肝胆的，只是因为肝脏的管道系统复杂，比较有意思

好吧，楼主能做颅内不，做出来了考不考虑科创卖几个啊

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叔丁稽锂作者
4年8个月前 IP:河北
878131
24楼
引用墨镜哈哈日记发表于23楼的内容
好吧，楼主能做颅内不，做出来了考不考虑科创卖几个啊

有适合的标本我一定会尝试，不过做出来卖我感觉不太妥当，效果好的话我会尝试重建高精度的三维模型，我可以把高精度的三维模型分享出来供有3D打印机的兄弟自己打印或者我打印出来给大家

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sunruikang
4年6个月前 IP:山东
880989
25楼

楼主采用的是什么3D扫描方案呢？

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叔丁稽锂作者
4年6个月前 IP:湖南
881348
26楼
引用sunruikang发表于25楼的内容
楼主采用的是什么3D扫描方案呢？

多组照片合成的方式，要是有3D扫描仪就会更加简单了

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旷野的风
1年1个月前 IP:广西
926573
28楼

想问一下楼主肝门静脉要是灌注之后剥离组织纯靠手动工具技术难度有多大，参加了学校的标本制作大赛


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